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你听过医院里有核医学科吗
发表时间: 2016-01-21 15:41:24


1. 你听说过医院里有核医学科吗?


      走进医院,大家都知道内科、外科,也会知道检验科、放射科等,要看病也知道去哪个科。但一说起核医学科,可能很多人没有听说过。核医学科是干什么的?是检查疾病还是治疗疾病?能诊治些什么病?核医学科是用现代核医学的技术诊断和治疗疾病的科室。只是由于我们国家经济相对比较落后,核医学科多半集中在大医院,中、小医院里很少建有核医学科。



2. 什么是核医学?


       核医学是一种利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的科学,是医学现代化的产物,是核技术在医学领域的应用科学。核医学是一个发展十分迅速的一门新兴学科,放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。



3. 放射性核素示踪技术是怎么回事?


       放射性核素示踪技术是核医学的精髓,无论诊断还是治疗都和这项技术密切相关。示踪技术其实大家并不陌生。比如,在自然界观察野生动物大熊猫的生活习性就是利用的示踪技术。科学家把野生熊猫抓住后,在它身上放上一个无线电发射器,人们在房间内通过仪器就可以探测到大熊猫的行踪,那个无线电发射器就是一种示踪物。可以想象,作为示踪物,一定很轻,很小,不能被熊猫察觉,也不能影响和干扰熊猫的行为和功能。
核医学检查用的示踪物不是无线电发射器,而是放射性核素。把放射性核素连在某些化合物上,就成了放射性药物,把它引入体内,我们通过仪器就能在体外探测到那个药物在体内的分布。假如想了解心脏,我们就把放射性核素和喜欢到心脏的药物连在一起,如果想找到肿瘤也可以把放射性核素连到亲肿瘤的药物上,因此利用放射性核素示踪技术可以观察到患者的各个脏器或组织的代谢和功能。



4. 核医学SPECT能做哪些检查?


       能了解心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等主要脏器的功能;能了解心肌、脑、肺等脏器的血流灌注;能了解和判定肿瘤的存在以及淋巴转移和骨转移等等一切有关脏器与组织的功能、血流和代谢。做不同的检查,了解的功能代谢目的不同使用的放射性药物品种不同,种类非常多;而标记的放射性核素常常就非常少的几种。



5. 核医学显像检查和放射影像、超声检查方法有什么区别?


       区别是非常大的,是有本质区别的。核医学的成像取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活跃程度和排泄引流等因素,是一种功能代谢显像。而CT、MR、B超等检查主要是通过显示脏器或组织的解剖形态学的变化,尽管分辨率很高,但显示功能代谢的变化不如核医学检查。


 

6. 应用放射性药物检查安全吗?


       非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有2个因素。1个是药物的化学成分的影响,主要是过敏反应和毒性反应;1个是放射性造成的辐射。由于核素示踪技术非常灵敏,核医学用的放射性药物中的化学成分极其微量,几乎是可以忽略不计的。因此几乎不会引起过敏及毒性反应发生。核素诊断所用的核素主要发出的是γ射线,其特点是穿透能力强,而对身体的损伤小。比如,做核医学的膀胱尿返流显像,患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。大家知道X线检查对患者是安全的,那么核医学显像检查更是这样。



7. 核医学检查是否很贵啊?


       核医学显像检查多半是几百元,也有几千元甚至万元左右的检查,直观感觉的确很贵啊。价格主要取决于成本。而这么昂贵的检查究竟值不值,主要看其在整个诊断治疗过程中能起多大作用和最终是为患者省钱还是费钱。比如,核医学的全身骨显像是早期发现肿瘤骨转移的非常灵敏的方法,做一个需要几百元。可是通过它可以发现骨转移,可以避免许多不必要的手术。而减少的错误手术的开支远远大于做骨显像的支出。何况不该做手术的手术了,给患者造成的损伤更是不可估量的。再比如,冠心病患者在做了核医学心肌血流灌注显像后,会让许多患者避免不必要的导管介入治疗。核医学检查大约2千元,导管介入治疗常常数万元。而减少因导管治疗的风险和术后发生的再狭窄更是对患者的预后至关重要的。

 


8. 健康体检从没病找病开始有何意义?


       两位病人,一位多年来坚持每年一次体检。查体时被发现肺部有一小点阴影,被确诊为肺癌,随即做了手术,身体状况一直不错。另一位近几年老是咳嗽,总以为是气管炎的老毛病。但最近其身体状况越来越差,到医院检查,结果被确诊为肺癌晚期,对此现代医学已经无能为力。两位病人,患了同样的病,结局却有天壤之别。其原因就是预后良好的病人通过定期体检,早期发现肿瘤并尽早治疗。 医药界有句古语"不治已病治未病",就是查出没有自我感觉但已经发生的疾病,做到早期治疗。体检治的就是"未病",健康与疾病之间并不存在明显的界限。一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全,而表面上却仍是很"健康",当身体处于健康与非健康的"临界"状态时,及时体检就能够抓住最佳处置时机。如果早期发现、及时治疗,各种恶性肿瘤的治愈率均会明显提高。例如胃癌早期手术的5年生存率高达90%以上,而中晚期手术的5年生存率仅8%~17%;乳腺癌的早期治愈率为90%,而中晚期治愈率不到50%。其它慢性疾病等到出现症状时,不仅出现严重合并症和脏器损害,而且治疗起来也非常棘手。令人生畏的是,有些恶性肿瘤早期一般无明显症状,很容易被人们忽视,待出现明显症状和体征时,往往已到疾病晚期,错过治疗的最佳时机。据统计,目前在我国,能够做到定期健康体检的人不足2%。从预防医学角度讲,所有健康人群至少应每年参加一次健康体检,"亚健康"人群更应如此。
       我国恶性肿瘤发病率为0.12%,也就是说,每分钟都有2-3人被诊断为癌症患者或死于癌症,它已经成为我国居民的第一杀手。世界卫生组织指出,恶性肿瘤有1/3可防,1/3可有效治疗,1/3可保守治疗。只要积极预防、早期发现、合理治疗,患癌风险可以降低,恶性肿瘤治愈是可能的。如今,随着现代科技的发展,人体全身立体透明影像让我们一目了然地识别出某脏器的病变这就是人们所期待的探测肿瘤"神眼"--PET、PET/CT。




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